Antikoncepce: přehled metod a jejich spolehlivost

Jak se antikoncepce dělí

Antikoncepční metody se obvykle dělí na hormonální, nehormonální bariérové, nitroděložní a přirozené (sledování plodnosti). Každá skupina funguje jiným mechanismem — hormonální antikoncepce brání ovulaci, bariérové metody fyzicky brání setkání spermie s vajíčkem, nitroděložní tělíska mění prostředí v děloze a přirozené metody spoléhají na sledování plodných dnů.

Spolehlivost jednotlivých metod se výrazně liší a u řady z nich hodně záleží na tom, jak důsledně se používají — proto se často mluví o „ideálním“ použití a běžném použití, mezi kterými bývá citelný rozdíl.

Slovně se spolehlivost metod obvykle popisuje jako velmi vysoká, vysoká nebo nižší, podle toho, kolik prostoru dává metoda lidské chybě. Metody, které nevyžadují každodenní pozornost, bývají v běžném používání spolehlivější než metody, kde záleží na disciplíně.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce (kombinovaná i čistě progestinová) patří k nejspolehlivějším metodám, pokud se užívá pravidelně a správně. Existuje ve více formách:

Vhodnou formu a konkrétní přípravek vybírá gynekolog podle zdravotního stavu — hormonální antikoncepce se nehodí pro každou ženu, například u některých kardiovaskulárních rizik nebo u kuřaček nad určitým věkem.

Nitroděložní tělísko (IUD)

Nitroděložní tělísko zavádí gynekolog přímo do dělohy a funguje řadu let bez nutnosti na cokoliv denně myslet. Existuje ve dvou hlavních variantách: hormonální (uvolňuje malé množství hormonu lokálně) a nehormonální, měděné. Obě mají velmi vysokou spolehlivost a patří k nejúčinnějším reverzibilním metodám vůbec.

Zavedení může být zpočátku nepříjemné a měděné tělísko může první měsíce zesílit menstruační krvácení. Výhodou je, že po vyjmutí se plodnost vrací prakticky okamžitě.

Bariérové metody: kondom a další

Kondom je jediná běžně dostupná metoda, která zároveň chrání před přenosem pohlavních chorob. Jeho spolehlivost proti otěhotnění je nižší než u hormonální antikoncepce nebo tělíska, hlavně kvůli chybám v používání — špatné velikosti, pozdnímu nasazení nebo použití nevhodného lubrikantu, který latex naruší.

Ke správné velikosti pomůže kalkulačka na velikosti kondomu. Mezi bariérové metody patří i pesar nebo cervikální čepička, které se v Česku používají méně často a jejich nasazení vyžaduje zaškolení gynekologem.

Přirozené metody a jejich limity

Metody sledování plodnosti (měření bazální teploty, sledování cervikálního hlenu, kalendářní metoda) fungují na principu vyhýbání se pohlavnímu styku v plodných dnech. Jejich spolehlivost je výrazně nižší než u hormonálních nebo bariérových metod, hlavně proto, že cyklus není vždy pravidelný a chybu udělat je snadné.

Přerušovaná soulož (odtažení před ejakulací) není spolehlivou antikoncepční metodou — před vyvrcholením se z penisu může uvolnit malé množství tekutiny obsahující spermie, a navíc metoda vyžaduje dokonalé sebeovládání, které je málo spolehlivé samo o sobě.

Nouzová antikoncepce

Nouzová (postkoitální) antikoncepce se používá po nechráněném styku nebo selhání běžné metody, například protržení kondomu. Účinnost je tím vyšší, čím dřív se použije po styku, a s odstupem času klesá. Nejde o náhradu běžné antikoncepce a neměla by se používat opakovaně jako hlavní metoda — pro pravidelnou ochranu je vhodnější domluvit si s gynekologem metodu, která bude fungovat dlouhodobě.

Nouzová antikoncepce je dostupná v lékárně a její použití nenahrazuje pozdější kontrolu u gynekologa, pokud máte pochybnosti nebo se menstruace v očekávanou dobu nedostaví.

Jak vybrat tu pravou metodu

Volba antikoncepce závisí na zdravotním stavu, věku, plánech ohledně těhotenství, počtu partnerů a osobních preferencích. Gynekolog při výběru zohledňuje třeba krevní tlak, kouření, migrény nebo rodinnou anamnézu, protože některé hormonální metody nejsou pro každého vhodné.

• Chcete metodu bez nutnosti denně na něco myslet? Zvažte tělísko nebo implantát.
• Potřebujete i ochranu před pohlavními chorobami? Sáhněte po kondomu, i v kombinaci s jinou metodou.
• Plánujete těhotenství v blízké budoucnosti? Vyberte metodu s rychlým návratem plodnosti.
• Máte zdravotní omezení pro hormony? Probere se s gynekologem nehormonální varianta.

Kombinace metod pro vyšší jistotu

Řada párů kombinuje dvě metody najednou, typicky hormonální antikoncepci nebo tělísko s kondomem — jedna chrání před otěhotněním s velmi vysokou spolehlivostí, druhá navíc před přenosem infekcí. Tahle kombinace dává smysl hlavně na začátku vztahu nebo když si partneři nejsou jistí zdravotním stavem druhého. Víc o tématu v článku o pohlavních chorobách a jejich prevenci.

Zvolená metoda navíc nemusí zůstat na celý život stejná. S věkem, změnou zdravotního stavu, novým vztahem nebo plánováním rodiny se potřeby mění, a je běžné antikoncepci s gynekologem po čase přehodnotit a případně zvolit jinou variantu.